腳底筋膜炎簡介及治療

腳底筋膜炎簡介

足部位於人體的基部，跟房屋的地基一樣，如果地基不穩，會造成房屋結構不良。腳底筋膜炎大都與足部內部結構異常，及當腳部活動量增大或負荷加重時有關。所以腳底筋膜炎常發生於需要經常步行、站立、負重，及穿不適當鞋子的時候。
病徵：患者最初出現的不過是腳跟痠痛，但日積月累情況惡化，一日早上起床，當腳跟第一步著地時，會痛得很厲害，當步行了數分鐘後，痛感會漸漸減退。雖然短暫的步行可以減輕腳跟的痛楚，但是當步行、站立或跑步的時間久了，痛楚又如影隨形的慢慢浮現。   
導 致：病情繼續發展，最終會引致足跟起骨刺。最後因行走時，為了避免腳跟疼痛而步姿相應地改變。腳部著力的不當，引至髖、膝、踝等關節產生毛病。下背痛，脊 骨移位也是常常與長期腳底筋膜炎有關。當骨刺形成後，行走時，跟骨滑囊，跟底脂肪墊，及腳底肌膜，會受骨刺的擠壓和刺激，不斷導致發炎引起疼痛，到其時治 療的困難度就大為提昇。
原因：體重過重，穿高跟鞋，扁平足，過度行走等都是引發腳底筋膜炎的原因。

腳底筋膜炎治療
醫療M6治療：使用負壓力原理作為協助治療，鬆弛患者的腳底筋膜四周部位，並增加腳底筋膜的活動及減輕痛楚。

定型腳墊：訂做合適的鞋墊來改善腳部力學機制。

脊醫矯正術：矯正於足底筋膜，舒緩筋膜的張力及增加血液循環。

運動治療：可多作運動鍛鍊，增強肩膀及上臂肌肉。並應保持良好的姿勢，避免損害肩膀，引起關節炎。

藥物或復健治療：輕度患者可進行消炎止痛治療。若使不住痛，可直接在疼痛點做局部注射（類固醇加上局部麻醉劑）。

物理治療：利用超聲波、干擾波等能增加足底血液循環，有助消炎。

家居運動：熱敷浸腳，可促進血液循環，舒展腳筋；1. 用溫熱水浸腳 10 分鐘後，塗少許潤膚乳液，用手輕輕按捏腳弓，是向上施壓，而非在疼痛的地方按壓。
2. 坐著用腳輕踩小球或圓狀物件，運用腳底輕輕滾動球，按摩刺激腳弓；鞋子要注意換成氣墊，而且是軟底的，不要站立或走動過久。

搶救腳底痠痛

你是尖頭鞋、高跟鞋、涼鞋的擁護者？
我要掃興的告訴你一個壞消息，這些鞋子可能會令你長繭、腳底筋膜炎及後腳跟拉傷，苦了的不單是一雙腳，有可能連帶膝、腰也遭殃。你選擇與腳底痠痛講 bye bye，抑或依舊堅持「愛靚唔愛命」？
腳底痠痛的最常見部位包括腳底、腳及阿基里斯腱（後腳跟），雖說疼痛部位是腳底，但其實它痛起來會牽連前腳趾、蹠骨，即是有可能整隻腳也會痛。
為何與腳底痠痛結上緣？脊骨神經科醫生朱君璞指出，主要有 3 大原因：
原因 1：腳底長繭
腳趾底部長繭，特別是在第 2 趾後接近腳弓的部位，走路時壓神經產生痛症。「一直受影響的位置多是第 2 趾，但近來連第 1、5 趾都多了人長繭，估計與近年流行穿尖頭鞋有關，這類鞋子把腳頭緊緊箍，令蹠骨（metatarsal）磨損，逐漸形成繭，再置諸不理會長骨刺。」當繭愈 長愈厚，壓神經時不能視作等閒，或會痛上至膝頭及腰部位置。
若屬初期情況，患者可自行把繭剪掉，以熱水泡腳，讓腳底皮膚變軟。可在藥房購買去繭藥水，然後每天用潤膚露按摩。
當腳底的繭變得嚴重時，腳弓減少，會造成內旋足。他建議患者向脊醫或足科醫生訂造足底板式改良鞋墊來矯正腳形，可有效地改善腳底壓力的分布。
原因 2：阿基里斯腱（Achilles Tendon）拉傷
你的小腿有否長期痠痛？根源可能是後腳的阿基里斯腱所致。「患者會感到走路時小腿肌肉僵硬，痠痛久久不散。部分原因是穿鞋太久，內旋足把內側鞋磨蝕，外旋足則會把外側鞋磨蝕，導致走路失衡。由於阿基里斯腱附近有許多滑囊，當肌腱發炎的時候，同時會造成滑囊發炎。」
常穿涼鞋及高鞋，都是傷「腱」的主要原因。因為這兩種鞋子，使腳跟缺乏保護，晃動的幅度較大，後腳跟外翻導致過度拉扯，漸漸產生發炎反應引起小腿痛症。
對治法除要選擇適當的鞋子外，多進行相關復康運動，皆有助減少阿基里斯腱拉傷。
原因 3：腳底筋膜炎
一種不會被患者忽視的徵狀，因當腳地，那種千枝針插入腳底的感覺，痛入心脾。「患者最初出現的不過是腳痠痛，但日積月累情況惡化，一日早上起床， 當腳第一步地時，會痛得很厲害，當步行了數分鐘後，痛感會漸漸減退。雖然短暫的步行可以減輕腳的痛楚，但是當步行、站立或跑步的時間久了，痛楚又如 影隨形的慢慢浮現。」
此症高危群多為 40 歲以上成年人，不分性別，也可能與長期穿設計不良的鞋有關，亦可能是患者過重。「近來多了 30 多歲的人有腳底筋膜炎，又是與流行的鞋子有關（如尖頭高跟鞋、前腳後有彎位的波鞋），這類鞋子重外觀設計，直接令足部的保護作用減少。」
對症治痛症
要揪出此症並不困難，因為患者的腳內會有痛點、小腿後面的肌肉收緊、腳部的跗骨錯位，以及鞏固腳橋筋膜韌帶及肌肉鬆弛，引致縱向腳橋下塌等。透過 X 光，除可確診腳底筋膜炎外，更可知悉腳同時有否骨刺出現。他說：「腳底筋膜炎患者的腳痛楚不是因為骨刺壓迫軟組織而引致的，而是腳底筋膜被拉扯，骨膜 被拉離骨頭所引致，故治療的方向亦不是把骨刺溶化或剷除。」
對治腳底筋膜炎，脊醫會以超聲波及鐳射治療等，以聲波把硬綁綁的骨刺紓緩，再以手法把腳錯位收復，然後教導患者進行復康運動。

腳底筋膜炎復康運動

對治：熱敷浸腳，可促進血液循環，舒展腳筋。

方法：
1. 用溫熱水浸腳 10 分鐘後，塗少許潤膚乳液，用手輕輕按腳弓，是向上施壓，而非在疼痛的地方按壓。
2. 坐用腳輕踩小球或圓狀物件，運用腳底輕輕滾動球，按摩刺激腳弓。

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阿基里斯腱拉傷復康運動

對治：可伸展阿基里斯腱及強化小腿後肌群。

動作(1)：
身體直立雙手扶牆面，雙腳朝前與肩同寬。腳不要抬起，前腳略向前，後腳移向後，呈弓箭馬步。此動作可減緩疼痛。

動作(2)：
1. 用腳尖站在電話簿等硬物上方，雙手輕扶牆面。
2. 慢慢地將腳踝懸空下壓，感覺後方肌肉被拉開，維持 5秒。
3. 踮高腳，大腿前方肌肉感到輕微痠痛，維持5 秒，至少做10 次。

PS:
哪支腳有腳底筋膜炎
就摸摸看那隻腳的小腿肉
有沒有特別硬的地方
把特別僵硬的筋放鬆，血液才能到達腳底
這樣才可以修補受損的地方
沒把小腿放鬆掉，腳底筋膜炎很難好

足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則：

(一)回復肌肉之柔軟度及強度：

因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短，這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力，更惡化足底筋膜的發炎症狀。在運動治療方面，建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動，即可改善此類症狀。

運動一：回復足底筋膜柔軟度

呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒後休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。

運動二：回復足跟肌腱柔軟度

雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可(圖一)。或可面牆而立，雙手打直扶牆面，之後，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力量(圖二)。

運動三：足底小肌肉強化運動

呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對於要伸展的部位要有良好的支撐，以免發生拉傷或危險。　

(二)下降疼痛及發炎症狀：

可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。患者一般可在運動後，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外，也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎症狀。

(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。

良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力，藉此減緩重覆牽張對足底筋膜產生之傷害。