腳底筋膜炎 舉步惟艱

近年來，出國旅遊的人數日多，加上旅行社為了要使行程物超所值，旅行團往往把行程編排得很緊密。在緊密行程的安排下，團友常以最短的時間走遍名山大川，令 平日少作運動的團友們的雙腳，於短短的數天內覆蓋不小哩數。輕則腳跟酸痛，重則引致腳底筋膜發炎，有時更可嚴重到寸步難行。 

談論腳底筋膜炎之前，先來瞭解一下人類腳部的構造，我們的每一隻腳共有廿六塊骨頭（其中趾骨十四塊，蹠骨五塊，蹠骨與踝關節間有七塊形狀大小不一的骨 頭），三十五個關節，一百多條韌帶及無數的神經與血管。趾骨與蹠骨位於腳的前三分之二，後三分之一則是那七塊大小不一的骨頭（腳跟的跟骨就是其中之一）。 蹠骨與那七塊大小不一的骨頭排成一道拱橋「腳橋」，蹠骨與跟骨作為橋躉，而足底筋膜就是位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜。 

全身的重量，由兩塊跟骨負擔50％，十塊蹠骨就要負擔餘下的50％。因每塊骨頭間精密的配合，我們才能站，跑，跳及擁有平衡的功能。任何一部份一旦發生毛病就必會影響日常的行動。 

由於足部位於人體的基部，跟房屋的地基一樣，如果地基不穩，會造成房屋結構不良。足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜組織，鞏固著「腳橋」及固定著橋 躉的位置，當走路時這片組織會承受體重令蹠骨與跟骨分離的拉力【如圖】，而且還會因各種不同的情況下給予活動時所需的扭力與彈性。經過經年累月的使用，如果保護及使用的方法不當，或者本身有扁平足毛病等【如圖】，很易引起腳底筋膜勞損，繼而發炎。當病發時，那疼痛實在非當事人能體會。 

腳底筋膜炎大都與足部內部結構異常，及當腳部活動量增大或負荷加重時有關。所以腳底筋膜炎常發生於需要經常步行、站立、負重，及穿不適當鞋子的時候。故體重過重，穿高跟鞋，扁平足，過度行走等都是引發腳底筋膜炎的原因。 

腳底筋膜炎徵狀是：在長期步行後腳跟隱隱作痛，早上起脇時，痛楚更加嚴重，甚至有針刺的感覺，每次活動的初期，都會感到疼痛或拉緊等現象。但在多走幾步或 幾分鐘後，疼痛卻漸漸減輕，但如果繼續站立或行走，疼痛反而會加劇，終至必須坐下休息。大部分的人開始時都是置之不理。當腳底痛時，又得不到恰當的休息與 治療，拖延久了，病情繼續發展，最終會引致足跟起骨刺。最後因行走時，為了避免腳跟疼痛而步姿相應地改變。腳部著力的不當，引至髖、膝、踝等關節產生毛 病。下背痛，脊骨移位也是常常與長期腳底筋膜炎有關。 

當骨刺形成後，行走時，跟骨滑囊，跟底脂肪墊，及腳底肌膜，會受骨刺的擠壓和刺激，不斷導致發炎引起疼痛，到其時治療的困難度就大為提昇。 

治理方面，可在鞋內加上紓減疼痛點壓力的鞋墊【如圖】，鞋墊的種類以度身定做的最為適宜。減短站立行走的時間，避免提重物，體重過重者要配合減輕體重。而伸展運動【如圖】，每天做二到三次，每次動作維持五至十秒，重覆五到十次為皆。 

(本文曾刊登於信報財經新聞2001年11月24日星期六醫療寰宇版)